TENGO CALCULOS EN LA VESICULA, NECESITO OPERARME?
MUY BUENAS NOCHES ESTIMADOS LECTORES, EN ESTA OCASIÓN QUIERO DESARROLLARLES EL TEMA DE LA LITIASIS EN LA VIAS BILIARES. (PIEDRAS EN LA VESICULA BILIAR).
PARA ELLO COMENZAREMOS DICIENDO QUE UNA PERSONA PRODUCE AL DIA ENTRE 600 ML Y 1.5 LITROS DE BILIS POR DIA, A NIVEL DEL HIGADO,ESTO INDEPENDIENTE DE SU ESTADO DE ANIMO Y SE ESTA DORMIDO O DESPIERTO, LA BILIS ES FUNDAMENTAL PARA DIGERIR, GRASAS Y PROTEINAS EN LA ALIMENTACION Y ELIMINA COLESTEROL Y BILIRRUBINAS (LAS CUALES LE DAN SU COLOR VERDOSO AMARILLENTO), CADA VEZ QUE COMEMOS LA VESICULA BILIAR VACIA SU CONTENIDO DE BILIS POR UN CONDUCTO (COLEDOCO) Y SE DRENA A TRAVEZ DEL CONDUCTO AL INTESTINO.
PONER FOTO DE (FISIOLOGIA DEL DRENAJE DE LA VIA BILIAR).
CUANDO OCURRE UN PROBLEMA EN LA ABSORCION DE LAS SALES BILIARES, A NIVEL DE LA PARTE INTERIOR DE LA VESICULA, SE EMPIEZAN A ACUMULAR SALES HASTA FORMAR PIEDRAS. ESTO OCURRE EN UN LAPSO DE TIEMPO DE VARIOS MESES.
EXISTEN SEGÚN SU COMPOSICION DOS TIPO DE CALCULOS, LOS DE COLESTEROL QUE SON LOS MAS COMUNES EN EL 75% DE LOS CASOS, Y LOS PIGMENTADOS, (QUE PUEDEN SER PARDOS Y OBSCUROS) SIENDO MAS COMUNES EN LOS PACIENTES YA OPERADOS DE LA VIA BILIAR, Y CUYA CONSISTENCIA ES MAS BLANDA.
AHORA CUANDO LAS PIEDRAS (LITOS) YA SE FORMARON EN LA VESICULA, Y LA BILIS QUIERE DRENAR AL CONDUCTO PARA LLEGAR AL INTESTINO PUEDE OBSTRUIR LA SALIDA Y ENTONCES DAR MUCHO DOLOR A ESTO SE LE LLAMA “COLICO” VESICULAR, EL PACIENTE PRESENTA UN DOLOR INTENSO,SUDA FRIO, SE PONE PALIDO, VOMITA Y EN CUESTION DE MINUTOS A HORAS ,CEDE NO DEJANDO NINGUNA SECUELA.
EL OTRO ESCENARIO QUE PUEDE OCURRIR ES EN EL CUAL LA PIEDRA ENTRA AL CONDUCTO, Y YA NO PUEDE MOVERSE, ENTONCES LA OBSTRUCCION HACE QUE LA PRESION DE LA BILIS EN LA VESICULA AUMENTE, EMPIEZA A HABER UN INTERCAMBIO ENTRE VESICULA Y SANGRE, ENTRAN BACTERIAS Y ESTO PRUDUCE FIEBRE, DOLOR INTENSO, CALOSFRIOS, FIEBRE POR ARRIBA DE 38 GRADOS ,VOMITOS, SIN QUITARSE EL CUADRO ES GRAVE E INCAPACITANTE Y SE LE CONOCE COMO COLECISTITIS AGUDA., DE CONTINUAR ELLIQUIDO EN SU INTERIOR DE LA VESICULA SE COMBIERTE EN PUS Y A ESTA COMPLICACIONSE LE LLAMA PIOCOLECISTO,
EL TERCER ESCENARIO, ES CUANDO LAS PIEDRAS (LITOS), LOGRAN SALIR DE LA VESICULA PERO SE QUEDAN EN EL TRAYECTO DEL CONDUCTO (COLEDOCO), ESTO PRODUCE OBSTRUCCION DEL DRENAJE DE LA BILIS Y EL PACIENTE SE PONE AMARILLO (ICTERICIA), LA FIEBRE ES MUY ALTA (COLANGITIS) Y EL DOLOR ES INSOPORTABLE.
POR ULTIMO TENEMOS EL CUARTO ESCENARIO, LA PIEDRA SALE DE LA VESICULA, ENTRA AL CONDUCTO Y EN LA PARTE FINAL DEL MISMO JUSTO DONDE TAMBIEN DRENA EL PANCREAS, SE ENCAJA LA PIEDRA ,IMPIDIENDO NO SOLO EL DRENAJEDE LA BILIS DE LA VESICULA SINO TAMBIEN LA DEL PANCREAS, DANDO EL PEOR CUADRO CLINICO DE TODOS, HAY PARALISIS INTESTINAL, EL PACIENTE, NO PUEDE RESPIRAR (SE SIENTE INFLADO).
NO PUEDE ERUCTAR, NI EVACUAR, LAS VARIABLES DE TRATAMIENTO DEPENDEN DEL TIPO DE CUADRO ACONSEJANDO AL PACIENTE INGRESAR AL HOSPITAL Y PLANEAR CIRUGIA EN EL CASO DEL ESCENARIO 1 Y 2, EN EL CASO DEL 3 Y 4 PRIMERO TENDRIA QUE RESOLVERSE LA OBSTRUCCION Y LUEGO PLANEAR LA CIRUGIA (EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR ES POR VIA ENDOSCOPICA Y SE LLAMA CPRE, EN RELACION A SUS LETRAS COLANGIO,PANCREATICO, RETROGRADA ENDOSCOPICA, EL FIN ES SACAR LA PIEDRA DEL CONDUCTO, Y DESPUES QUITAR LA VESICULA (COLECISTECTOMIA).
EL TAMAÑO DE LAS PIEDRAS ES FUNDAMENTAL; SON MUCHO MAS PELIGROSAS, LAS PEQUEÑAS POR RIESGO DE QUERER SALIR Y OBSTRUIR LOS CONDUCTOS , QUE CUANDO SON GRANDES, NO PUEDEN SALIR Y SOLO CAUSAN COLICO VESICULAR.
IMPORTANTE MENCIONAR QUE CUANDO EL PACIENTE SE SOMETE A UNA REVISION MEDICA (CHECK UP) Y POR HALLAZGO SE ENCONTRARON PIEDRAS EN LA VESICULA (COLELITIASIS), Y NUNCA LE HA DOLIDO, PUEDE SER QUE NUNCA LE DUELA EN UN 20% DE LOS CASOS POR LO QUE LA CIRUGIA EN ESE MOMENTO NO ESTA JUSTIFICADA.
LA RECOMENDACIÓN QUERIDOS LECTORES ANTE LA PRESENCIA DE UN DOLOR EN LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN, QUE IRRADIA A LA ESPALDA Y SE ACOMPAÑA DE VOMITOS,DEBE SER ESCLARECIDA LA CAUSA Y NO SOLO CONFORMARSE CON QUITAR EL DOLOR, RECUERDA UN BUEN DIAGNOSTICO ES LA DIFERENCIA PARA TENER UN TRATAMIENTO CORRECTO Y EVITAR COMPLICACIONES.
